Зачем здравоохранению стратегическое планирование

То, что с системой оказания медицинской помощи необходимо что то делать ощущают многие. Но что именно? Каким путем? Это весьма сложные вопросы, на которые разные люди в нашем городе в ряде случаев дадут диаметрально противоположный ответ. И неудивительно, слишком это сложная тема, слишком много здесь переплетено различных интересов – как интересов медицинских работников, так и самых различных слоев населения нашего города.

В настоящее время в городе из представителей ряда общественных организаций и органов местного самоуправления создана фокус-группа, задачей которой является разработка стратегии развития городского здравоохранения. Ситуация несколько необычная, ведь обычно планированием в наиболее важных городских отраслях занимаются местные органы власти. Нам неоднократно приходилось слышать скептические суждения – что может сделать общественность в таком сложном и высокопрофессиональном вопросе, как медицинская отрасль. Следует сразу сказать – от активности местных жителей в этом вопросе зависит очень много! Конечно, реформирование медицинской отрасли – это прерогатива власти, но только тогда оно будет успешным, если в нем смогут принять участие самые широкие слои населения.

В этой статье я хотел бы обсудить механизм, который позволяет решить самые сложные проблемы жизни громады и дать ответ на поставленные вопросы. Этот механизм успешно апробирован в ряде городов Украины и уже дал свои плоды. Называется он «стратегическое планирование с участием общественности». Следует пояснить, что такое «стратегическое планирование» и что такое «участие общественности».

Каждый руководитель организации так или иначе определенную часть своего времени посвящает так называемому долгосрочному планированию, которое охватывает период нескольких предстоящих лет. Не в каждой организации такие планы изложены на бумаге, но всегда у руководства определенное представление о них существует.

В последние годы в наше информационное пространство все настойчивее вторгается новое понятие – стратегическое планирование. Что же это такое, и чем вызвана необходимость его использования?

Тогда, когда среда, в которой функционирует организация, относительно неизменна (как это было, например, у нас в 60-80 годы XX века) применяется долгосрочное или перспективное планирование. Планы составляются на основе прогноза на будущее, который базируется на анализе прошлых и текущих тенденций. «В будущем ситуация, скорее всего, изменится, но характер этих изменений мы можем узнать, взяв за основу анализ изменений в прошлом» - так рассуждают сторонники долгосрочного планирования.

Ситуация в государстве коренным образом изменилась в 90-е годы и начале текущего столетия, что характеризовалась стремительными изменениями во всех сферах нашей жизни. В этих условиях эффективность долгосрочного планирования стала равной нулю, поскольку в быстро меняющихся условиях составить прогноз на основе прошлых тенденций уже невозможно.

Решить эту задачу и призвано стратегическое управление, основное отличие которого состоит в изменении исходного принципа планирования – идти от будущего к настоящему, а не от настоящему к будущему. Вторым его отличием является активный поиск возможностей влиять на ситуацию с целью достижения запланированных целей.

Без четкого видения будущего и активной целенаправленной деятельности в современных быстро меняющихся условиях никакая организация не сможет работать эффективно. Вот почему нам необходимо стратегическое планирование.

Теперь необходимо пояснить, зачем нам участие общественности в стратегическом планировании. Если мы возьмем для примера здравоохранение, то мы увидим, что это слишком важная сфера городской жизни, и ни в коем случае нельзя допустить, чтобы при планировании интересы какой-либо группы населения были в чем-то ущемлены. И люди сами должны сказать, что для них более важно, что менее – то есть установить приоритеты для планирования.

Вторая причина необходимости участия общественности заключается в том, что в этом случае значительно улучшается понимание гражданами сути предлагаемых мер. Реальное участие помогает достичь широкой общественной поддержки окончательного плана и уменьшить противодействие на этапе его выполнения.

Третье. В любом вопросе обычно представлены конфликтующие интересы различных заинтересованных сторон. Например, лечебное учреждение заинтересовано в увеличении ассигнований на свою деятельность, население – в получении максимального количества бесплатных медицинских услуг. В свою очередь финансовые органы и налогоплательщики заинтересованы в экономии средств – ведь финансовые ресурсы всегда ограничены. Процедура участия в работе различных групп населения (или групп заинтересованных сторон) является механизмом достижения между ними компромисса и разрешения конфликта интересов.

Четвертое. Участие общественности и общественная консультация - это возможность получить "скрытые" знания более широкого сообщества и узнать об их ключевых опасениях.

Пятое. Местная власть и общественность разделят ответственность за реалистичность созданного плана. И это послужит залогом успешной его реализации.

И последнее. Принятие общественности как ценного партнера в процессах городского управления может вдохновить граждан и предприятия на сотрудничество, улучшит доверие между громадой и органами власти, что является вопросом первостепенной важности для устойчивого развития города.

Существуют различные формы или уровни участия общественности в принятии решений. И практически все эти уровни в той или иной форме представлены в нашем городе.

Но наиболее высокий уровень участия общественности – это совместное планирование, включающее в себя консультации и переговоры разработчика плана с заинтересованными группами населения. Определенный опыт такого уровня в городе получен при разработке экологического плана в рамках «Программы местных экологических действий», ход разработки и утверждения которого ранее широко освещался в прессе. Этот форма наиболее сложная, но в тоже время она обладает наибольшим положительным потенциалом.

Если говорить о применении этого метода в сфере здравоохранения, то нельзя не упомянуть опыт ряда городов Украины, где он успешно использован: это такие города как Бердянск, Комсомольск, Одесса и другие. В этих городах существуют стратегические планы развития городского здравоохранения, ход их выполнения отслеживают не только органы власти, но и общественность. Именно участие общественности стимулирует активность граждан, создает привлекательный инвестиционный климат в городе. В конечном счете, эти города получают гораздо больше шансов для успешного социально-экономического развития и процветания граждан.

Л.Волошенко